קרדיולוגיה ואקזיסטנציאליזם קירקגורי - כולסטרול בעד ונגד

כדי לעשות קצת סדר בעניין:

1. במעבדות מודדים שלושה מדדים: סך הכולסטרול, טריגליצרידים וכולסטרול HDL, הלא הוא ה"כולסטרול הטוב". מתוך מדדים אלה מחשבים ערך של כולסטרול LDL, הלא הוא כולסטרול "רע". מדובר בחישוב די גס, ובאנשים עם טריגליצרידים גבוהים הוא רחוק מאוד מהערכים שנמדדים (בדיקה המתבצעת כמעט רק במעבדות מחקר) ובאנשים אלה יש להתיחס לערך זה בחשדנות, למעשה מתיחסים לערך אחר (ההפרש בין סך הכולסטרול לכולסטרול ה"טוב").

2. ערך הכולסטרול ה"טוב" חשוב מאוד. הבעיה היא שהוא כמעט אינו ניתן להשפעה על ידי תזונה, פעילות גופנית או תרופות.

3. על הכולסטכול ה"רע" קל מאוד להשפיע - תזונה נכונה ופעילות גופנית עשויות להורידו בסביבות 10-15%, אבל תרופות עשויות להורידו בכ-40-50% ולעתים אף יותר.

4. ההחלטה על טיפול בכולסטרול מתקבלת לא רק לפי ממצאי הבדיקות אלא גם לפי אומדן רמת הסיכון של המטופל - כלומר מטופל שנמצא בסיכון גבוה לארוע לב (או ארוע מוחי, או מחלה אחרת של העורקים) יטופל להשגת רמות יותר נמוכות של כולסטרול "רע". מי שנחשב בדרגות הסיכון הגבוהות ביותר הם מי שכבר חלו במחלת כלי דם, חולי סכרת ומעשנים, ואצלם יעדי הטיפול הם אלה המצריכים את המאמץ הרב ביותר מבחינת תזונה ופעילות גופנית והם גם הנזקקים למנות הגדולות ביותר של תרופות. הרופא יעריך את הסיכון שבו אתה נמצא לארוע לב או כלי דם לפי נוסחה שתביא בחשבון את המין, הגיל, עישון, סכרת, לחץ דם וערכי שומני הדם, ולפי מה שימצא ימליץ לך על טיפול בכל המרכיבים העלולים לגרום לך התקף לב, ארוע מוחי או מחלות אחרות של העורקים.

5. למרות שיש קוים כלליים לתזומה מומלצת הרי שבמקרה של בעיה רפואית נדרשת התאמה אישית של התזונה על ידי תזונאי\ת אשר למדו את המקצוע באופן מסודר.

לכל מי שדאג, ובעיקר שמר הי"ד, חצי שנה אחרי, עם תזונה משופרת עוד יותר (אבל עדיין טעימה ועם חטאים פה ושם) וחזרה לפעילות ספורטיבית עצימה, הכולסטרול חזר לרמות תקינות. יש עוד טיפה מה להוריד בכולסטרול הרע, אבל בהנתן שאני מתאמן כמו בן אדם רק חודשיים, אני לא מודאג.

בתייחס להערות של ספריאל, טריגליצרידים נמוכים, אז אני מניח שמדידת הLDL היא יחסית מדוייקת.