השתתפות עצמית

שלום,

פגעתי ברכב בחנייה. הנזק של הרכב שנפגע נאמד ב- 4500 ש"ח והנזק לרכב שלי ב - 1500 ש"ח.

אני מבוטח בביטוח מקיף שכולל את התנאים הבאים :

1) השתתפות עצמית לצד ג' - 1440 ש"ח

2) השתתפות עצמית לרכב שלי - 2000 ש"ח

3) במקרה שבו הנזק לרכב שלי מעל 2000 ש"ח יש פטור מהשתתפות עצמית.

 

 

חברת הביטוח ביקשה ממני לשלם לה 1440 ש"ח בגין התשלום בסך 4500 ש"ח שהעבירה לצד ג'.

פניתי לחברת הביטוח ולטענתם הנזק של הרכב שלי אינו מכוסה כיון שההשתתפות העצמית שלי היא 2000 ש"ח.

מה שלא ברור לי מדוע חברת הביטוח לא מכסה את הנזק של רכבי כך שאשלם סה"כ 2000 ש"ח עבור הרכב שלי

והרכב שנפגע.

 

 

תודה.

זה נוסח הפוליסה התקנית, אותו המבטח יכול רק לשפר

 

להבנתי מדובר במקרה אחד בו עליך לשלם השתתפות עצמית של 2000 ש"ח ולקבל את סכום הנזק שנגרם לך

 

במילים אחרות לשלם להם 500 ש"ח בלבד ולא לשאת בנזק של 1500 ש"ח ועוד 1440 ש"ח ההשתתפות העצמית.

 

נקודה 3 אצלך לא ברורה לי ולא עושה שכל.

 

התעקשו הייתי פונה למפקח על הביטוח.

 

פרק א' זה הביטוח המקיף פרק ב' זה ביטוח צד ג'

 

. השתתפות עצמית

 

[TABLE]

[TR]

[TD][TABLE=width: 100%]

[TR]

[TD]תק' תשנ"ז-1996[/TD]

[/TR]

[/TABLE]

[/TD]

[/TR]

[/TABLE]

(א) בקרות מקרה ביטוח המכוסה לפי פרק א' לפוליסה זו, פרט למקרה ביטוח שגרם לרכב לאבדן גמור או לאבדן גמור להלכה ינוכה מתגמולי הביטוח סכום של השתתפות עצמית הקבוע במפרט לגבי כל תביעה ובהתאם לסוג הנזק שנגרם, ובלבד שלענין השתתפות עצמית לנזק של ירידת ערך יחולו הכללים המפורטים בתקנה 3א.

(ב) בקרות מקרה ביטוח המכוסה לפי פרק ב' לפוליסה זו, ישלם המבטח לצד שלישי את כל הסכומים שהמבוטח יהיה חייב לשלם כאמור בסעיף 12 לעיל. המבטח יגבה מהמבוטח את סכום ההשתתפות העצמית הקבוע במפרט בשל מקרה הביטוח ולא ינכה את סכום ההשתתפות העצמית מהסכומים המשולמים לצד שלישי.

(ג) על אף האמור בסעיף קטן (ב) אם הסכום שהמבוטח חייב לשלם לצד שלישי שווה לסכום ההשתתפות העצמית, או קטן ממנו, ישא המבוטח בעצמו בתשלום לצד השלישי והמבטח לא יהיה חייב לשלם לצד השלישי כל סכום שהוא.

 

[TABLE]

[TR]

[TD][TABLE=width: 100%]

[TR]

[TD]תק' תשע"ב-2012[/TD]

[/TR]

[/TABLE]

[/TD]

[/TR]

[/TABLE]

(ד) בלי לגרוע מהאמור בסעיפים קטנים (א) ו-(ב), בקרות מקרה ביטוח המכוסה לפי פרקים א' ו-ב' לפוליסה זו יחויב המבוטח בסכום אחד של השתתפות עצמית, שלא יעלה על הגבוה מבין הסכומים הקבועים במפרט.